Блефаропластика верхних и нижних век

Операция по блефаропластике выполняется для корректировки очертания нижней и верхней век, что приводит к изменению разреза глаз. В ходе вмешательства выборочно удаляются фрагменты кожи век, а также подкожная жировая прослойка. Результатом является подтяжка.

Кожа век теряет эластичность и спускается в результате старения. Подкожная жировая клетчатка после тридцати лет начинает изменяться: увеличивается в размерах, постепенно идет процесс «подвисания», это приводит к изменению взгляда: наблюдается усталость, невыразительность.

В результате поднимания век взгляд становится открытым, лицо воспринимается более молодым. Поэтому блефаропластику делают достигшие сорока-сорокапятилетнего возраста: как женщины, так и мужчины, стремящиеся убрать накопившиеся к этому возрасту проблемы косметического характера.

Косметические показания к операции

Блефаропластика устраняет перечисленные ниже косметические недостатки.

• Излишне нависшее верхнее веко.
• Опущенные уголки глаз.
• Несимметричные глаза.
• «Мешки» под глазами.
• Растянутая круговая мышца.
• Атрофические изменения кожи, приводящие к образованию морщинистых складок.
• Пучеглазие.
• Лишняя «морщинистая складка» рядом с внутренней стороной века.
• Если требуется, можно корректировать разрез глаз.

Медицинские показания

Медицинские предпосылки к реконструктивной пластике имеются тогда, когда форма век препятствует работе зрения.

• Повышенное нависание складок кожи, что делает ненормально узким периферийное зрение.
• Ненормально низкое положение верхнего века, препятствующее обзору.
• Ресницы и край века и направлены к глазному яблоку.
• Веки вывернуты наружу.

 Операции на веках проводились офтальмологами уже в девятнадцатом веке. В настоящее время такие операции проводят пластические хирурги, а развитие медицинских технологий, сделало возможным выписку пациента на следующие сутки после операции.

 До назначения операции пациент должен сформулировать и изложить врачу о пожелания и ожидания от результатов пластики. Врач проанализирует анатомическую особенность век выберет наиболее подходящий метод проведения операции. Классические методики подразумевают выполнение разрезов скальпелем.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование включает несколько этапов.

Посещение врача-офтальмолога с целью исключения заболеваний глаз, при наличии которых блефаропластика невозможна; это глаукома, катаракта и другие.

Лабораторные исследования, обязательные для допуска к операции, это анализы крови (биохимический, клинический, проверка свертываемости, проверка отсутствия ВИЧ, сифилиса и гепатитов), анализ мочи, кардиограмма. Заключение о возможности (невозможности) проведения операции даёт врач-терапевт.

Анестезия

Об обезболивании и подготовке к блефаропластике пациенту нужно знать, что, как правило, операция выполняется с применением местной анестезии. В этом случае специальной подготовки не требуется. Пациент к назначенному времени приходит на операцию. Принимать пищу до операции нельзя, лицо должно быть очищено от косметических средств. Инъекции анестетика при местной анестезии сопровождаются неприятными ощущениями: болю и распиранием тканей века, но через несколько минут это сменяется полным отсутствием чувствительности.

 В случаях, когда выявлена непереносимость к препаратам местной анестезии (новокаин и подобные средства), может быть использован общий (эндотрахеальный) наркоз.

Подготовка и проведение операции

Выполняется госпитализация за день накануне операции, пациента осматривает врач-анестезиолог; оценивая риски, он составляет план анестезии. Сокращается рацион питания, ужинать нельзя. До операции нельзя принимать пищу и пить. Эти меры необходимы для предотвращения осложнений при проведении анестезии.

 Операция начинается с того, что врач несколько раз обрабатывает зону операции дезинфицирующим раствором ограничивает зону операции стерильными материалами. Далее следует разметка век. На верхнем разрез делается в семи-девяти миллиметров от края. На нижнем в двух-трёх миллиметрах от ресниц. Затем удаляется лишняя кожа. Остановка кровотечение выполняется электрокоагулятором (прижигаются поврежденные сосуды). Важным моментом является остановка кровотечения до ушивания разреза. Косметические швы делаются с использованием передовых методик, что обеспечивает хороший косметический результат.

Восстановление после операции

В реабилитационный период следует точно соблюдать рекомендации врача. Различают несколько этапов восстановления.

В первые часы обезболивающий эффект постепенно прекратится, соответственно, веки будут немного болеть. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, они оказывают и обезболивающее действие. Могут появиться такие эффекты, как повышенные слезоточивость и реакция на свет, онемение век, двоение в глазах

 Первые дни после блефаропластики. На 2–3 день боль несколько уменьшается, но появляется повышенная отечность век. Отечность пройдет на пятый седьмой день. Боль и отёчность не являются осложнениями, это нормальная реакция на травмы, нанесённые в ходе операции. Отечность уменьшается, если не употреблять в пищу острые продукты (они задерживают влагу), меньше употреблять жидкости, не заниматься спортом и тяжелым трудом, не наклоняться, не напрягать зрение при работе на компьютере и использовании других устройств.

Швы снимут по прошествии до двух недель после операции. До окончательного заживления ран необходимо исключить применение любой косметики. Остальные ограничения отменяют после десяти четырнадцати суток.

 Завершающим периодом восстановления считают период после двух – трех недель после операции. Кожа век с каждым днем улучшается (прекращается отёк, уходит краснота в зоне швов, формируются волокна соединительной ткани). Шрамы не будут видны через один два месяца. Тогда можно будет использовать косметику, которая замаскирует оставшееся покраснение.

Распространённые заблуждения касательно пластики век

Операцию делают только один раз. Однако, если возникнут показания к новой операции, нет препятствий к повторному оперативному вмешательству.

Блефаропластика не рекомендована до 40 лет. Действительно, увядание кожи на веках начинается после сорока лет. Но операция проводится не только в этих случаях, а, например, для устранения врождённых дефектов век, для улучшения внешнего вида; в некоторых случаях пациент просто хочет изменить форму век.

Операция может повлиять форму глаз. Может, если это и есть задача пластики. Но в крайне редких случаях такие изменения могут быть вызваны осложнениями в результате ошибки врача. Ускоренное старение кожи век в результате операции. В процессе операции удаляется лишняя кожа. На старение это никак не влияет

Наблюдается ускоренное старение кожи. Скорость деградации кожи операция не затрагивает.

Трудности при закрывании глаз, возникшие вследствие операции. Это может проявиться только как осложнении, возникшем из-за ошибки хирурга.

Запрет на применение косметики и использования линз. После того, как швы удалены, разрешено пользоваться косметикой. Линзы будут разрешены примерно по прошествии месяца.

Не исчезают шрамы. В процессе операции делают очень аккуратные миниатюрные разрезы. По прошествии полугода шрамы становятся незаметными.