Как проявляется панкреатит? Что делать при приступе?

Панкреатит что это?

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатические (пищеварительные) ферменты, которые в составе пищеварительного сока поступают в тонкий кишечник. Камни желчного пузыря, киста или опухоль могут блокировать проток поджелудочной железы, в результате возникает воспалительный процесс, а панкреатические ферменты скапливаются не участвуют в пищеварительном процессе, а влияют на ткани органа, то есть вместо содействия перевариванию пищи переваривает себя. Скапливаясь, ферменты повреждают кроме тканей железы, близлежащие сосуды и иные органы. Итог может оказаться летальным.

Причины возникновения

Для нормального усвоения белков и жиров необходимы специфические ферменты, такие как трипсин (способствует усвоению белков), липаза (обеспечивает усвоение жиров). Если среди продуктов в рационе человека имеется много вредных веществ, либо он употребляет много алкоголя или принимает медикаменты, которые вредны для железы, то её функционирование расстраивается. Неверная работа приводит к застою сока в железе и её протоках, наступает сбой в работе пищеварительной системы, прогрессирует воспаление органа, называемое острым панкреатитом. Также вызвать его может переедание, отравление или травма. Таким образом, на состояние железы влияет питание и, в целом, образ жизни.

Самостоятельное возникновение воспаление в железе случается очень редко, чаще всего в процессе участвуют и другие органы пищеварительного тракта. Диагностировать состояние органа сложно ввиду маленького размера и особенностей расположения.

В современной медицине принято выделять факторы, которые участвуют в возникновении панкреатита.

• В первую очередь к воспалению приводят заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Известно, что это в 70 процентах случаев причина панкреатита (без учёта алкоголизацию). Механизм таков: при плохой проводимости желчи и при её забросе, в железе возникает патологическая химическая реакция. В ней увеличивается концентрация веществ, усиливающих работу ферментов, разрушающих железу. Сосуды медленно разрушаются, в тканях органа появляется сильная отёчность, не обходится без кровоизлияний. Иные причины возникновения и развития панкреатита установить нельзя.
• К возможным причинам относят следующие. При таких болезнях как гастрит, язва, уменьшение тонуса или воспаление двенадцатиперстной кишки, развивается недостаточность сфинктера двенадцатиперстной кишки, это приводит к попаданию содержимого кишечника в протоки поджелудочной железы.
• Различные отравления: алкоголь, химические вещества; испорченная пища; фрукты и овощи с пестицидами, продукты с большой долей химических добавок всё это может быть причиной панкреатита.
• Заболевания, нарушающие кровообращение, такие как повышенное давление, атеросклероз, период беременности, диабет вызывают нарушение кровообращения и в железе. Нарушается её питание, развивается воспалительный процесс. Беременные имеют высокий риск возникновения панкреатита, так как давление матки на органы приводит к развитию ишемии.
• Нарушение жирового обмена, а также железа, вызванные перееданием, заставляют железу вырабатывать ферменты в большем количестве. Если нарушение становится хроническим, это повышает риск воспаления. Наиболее вредны жирные и жареные блюда.
• Приём некоторых лекарств плохо влияет на функционирование железы.
• Воспалительный процесс в железе может развиться после её травмирования в результате оперативных вмешательств на близлежащих органах, после травм живота, ранения.
• Отдельные виды панкреатита провоцируются аллергическими процессами, возникающими в организме человека. В нём вырабатываются антитела имеющие агрессивные свойства, это похоже на то, что происходит при панкреатите, когда орган сам себя разрушает (см. выше).
• Инфекционные заболевания, такие как ветряная оспа, ЛОР-инфекции, заболевания печени, гнойные воспаления в области брюшины, вызывают панкреатит.
• Некоторые генетические отклонения  могут вызвать развитие воспаления в младенчестве.

Статистические данные

• Распространённой (у 40 больных) причиной панкреатита стало злоупотребление алкогольными напитками. У алкоголиков выявляется или отмирание железы, или разрушительные нарушения.
• 30 процентов заболевших страдают желчекаменной болезнью.
• У 20 процентов имеется ожирение.
• Пять процентов больных имели травму железы, отравление организма, воздействие лекарственных средств.
• Ещё меньше пациентов имели наследственный фактор или врождённый дефект железы.

Проявления панкреатита

При воспалении проявляются симптомы, характерные для значительного отравления организма. Как было замечено выше, при воспалении ферменты, вырабатываемые железой, остаются в её протоках или непосредственно в железе, вызывая деструктивные изменения. К интоксикации приводит их попадание в кровь.

Признаки панкреатита

• Сильная боль (режущая или тупая) постоянно преследует больного. Боль может усиливаться до такой степени, что возникает болевой шок. Боль ощущается в подреберье слева или справа, иногда посередине грудины. Место локализации боли определяется участком воспаления. В пределе, когда воспалению подвержена железа целиком, проявляется опоясывающая боль.
• Повышается температура тела, увеличивается или снижается давление. Состояние больного тем хуже, чем сильнее воспаление: сильно повышается температура, могут быть резкие изменения давления.
• Наблюдаются изменения лица: черты становятся более острыми. Изменяется цвет лица, оно сначала бледнее, а со временем оно становится землистым.
• Появляется рвота, но она не приводит к облегчению. В рвотных массах имеется непереваренная пища, далее желчные выделения. Поэтому лечебное голодание применяется при воспалении. Появляются тошнота и икота, также могут быть сухость во рту и отрыжка.
• Воспалению сопутствуют запоры, часто запор является одним из первых признаков воспалительного процесса, одновременно проявляется отвердение мышц брюшного пресса и вздутие живота, которое возникает из-за плохой работы кишечника. На остром этапе воспаления может появиться зловонный стул пенистой консистенции. Но может быть, наоборот, диарея.
• В результате обезвоживания появляется одышка, липкий пот, языке возникает обильный налёт жёлтого цвета.
• Попадание крови воспалённой железы под кожу вызывает появление синюшных пятен возле пупка и в области поясницы. В паху кожа может стать сине-зеленоватой.
• Желтизна кожи и глазных белков наблюдается при склерозирующем панкреатите, когда возникает желтуха механического происхождения (в результате перекрытия желчного протока воспалённой железой).

Панкреатит может перейти в острую форму, тогда состояние заболевшего быстро ухудшаться. Вот почему необходимо быстро получить помощь врача.

Острая боль в области живота есть общий признак острого и хронического панкреатита в фазе обострения. Место боли определяется тем, в какой части органа локализован воспалительный процесс.

Железа состоит из головки, тела и хвоста. Боль в подреберье справа проявляется, если воспалена головка. Если воспалено тело, болит под ложечкой, а если воспаление в хвосте боль будет под левым ребром. Когда воспалена вся железа, то это приводит к опоясывающей боли, также боль может распространяться на спину или за грудину.

Наиболее сильная, острая боль в указанных выше областях возникает при остром воспалении.

Проявления хронического панкреатита.

Хроническому панкреатиту сопутствует не только воспаление, но и изменение тканей железы. Считается, что наиболее значимым отличием хронической от острой формы болезни развитие патологических изменений даже после снятия воспаления. Результатом является недостаточность железы.

• Начальный период хронической формы продолжается до нескольких лет. Симптомы появляется и исчезают. Следующая стадия характеризуется постоянными проявлениями симптомов.
• Периодические боли могут продолжаться десятилетиями. Они возникают примерно через 15 минут после еды, а продолжаться могут до нескольких часов  до нескольких дней. Болит верхняя часть живота, иногда в левой части за грудиной или в пояснице. Бывают и боли опоясывающего характера. Боли уменьшаются при наклонах и при приседаниях.
• Боли скорее всего не возникают сами по себе, а провоцируются жирными, жареными продуктами или употреблением алкоголя. Приступ может быть вызван шоколадом, кофе. Одновременное употребление нескольких опасных продуктов может вызвать сильную боль, так как железа не может обработать различные виды жиров, белков, углеводов. По этой причине панкреатит реже возникает при раздельном питании.
• При приступах может возникать диарея, тошнота, рвота, метеоризм, начинаться потеря веса. Но эти симптомы не всегда сильно беспокоят больного, а при терапевтическом лечении можно избавиться от признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта, жить привычной жизнью пока не наступит новый приступ.
• Если при хроническом панкреатите больной не получает соответствующего лечения, орган начинает подвергаться разрушению, возникают ферментативная и гормональная недостаточность. Однако боли могут и отсутствовать, а преобладают признаки желудочно-кишечных заболеваний.
• Кожа и глазные белки становятся немного желтушными, изменение цвета периодически исчезает.
• Когда железа совсем перестаёт работать у больного начинается сахарный диабет.

Различают следующие виды хронического воспаления железы.

• Бессимптомный воспалительный процесс, человек не догадывается о заболевании.
• Воспаление диспепсического характера – проявляется как диарея, потеря веса, метеоризм.
• Воспаление болевое – больной ощущает выраженные боли после еды или после приёма спиртных напитков.
• Псевдоопухолевое воспаление, симптомы которого похожи на раковые, при этом кожа и склеры становятся жёлтыми.

Что нужно делать

Если есть подозрение о хроническом панкреатите, необходимо обследование, назначаемое гастроэнтерологом.

Методика диагностики. Измерение количества фермента эластаза, вырабатываемого предстательной железой, проверка наличия непереваренных жиров в кале (стеаторея), тест на стимуляцию железы, ультразвуковое исследование (только в совокупности с другими методами), компьютерная томография.

Диагностика

Диагностику и лечение панкреатита проводят врачи гастроэнтерологической специализации. На первичном приёме врач осматривает больного, знакомится с его жалобами, с анамнезом. Измерение давления обязательно, при воспалении  железы часто бывает пониженное давление при учащённом сердцебиении.

Для постановки точного диагноза выполняют следующее.

• Клинический анализ крови выявит признаки воспаления: увеличение скорости СОЭ, повышение лейкоцитарного показателя.
• Биохимия крови позволяет определить увеличение количества вырабатываемых железой ферментов. Повышается концентрация глюкозы, снижается концентрация кальция.
• Анализ мочи позволяет определить повышение амилазы в ней.
• Хорошим (но недостаточным) методом является ультразвуковое исследование предстательной железы, выявлению причины заболевания помогает исследование органов пищеварительного тракта.
• Для детального исследования больных с осложненным заболеванием направляют на МРТ или КТ.
• При панкреатите, вызванном длительном воспалением в желчевыводящих протоках (билиарнозависимом), назначают исследование, в котором в желчный проток вводят контрастное вещество эндоскопическим зондом, затем делают рентгеновский снимок. Это исследование даёт возможность обнаружить проблемы с проходимостью даже самых мелких протоков. Так можно выявить камни и другие препятствия.

В некоторых случаях симптомы воспаления железы похожи на симптомы других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Поэтому используется так называемая дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

• Острая форма аппендицита и холецистита.
• Язвенное прободение желудка или кишечника, внутреннее кровотечение.
• Кишечная непроходимость.
• Поражение сосудов брюшной полости.

Диагностирование панкреатита не является проблемой для специалистов, часто врач может предварительно определить это заболевание на первом приёме.

Что делать при приступе?

При возникновении приступа нельзя откладывать посещение врача. Обострённый воспалительный процесс опасен как для здоровья в целом, так иногда и для жизни человека. Поэтому лечение ведут в стационаре, только там больному окажут своевременную помощь.

Симптомы приступа панкреатита

Основной симптом – не прекращающаяся сильная боль в Эпигастральной области , она иногда передаётся в спину, поясницу. Боль тупая, но может быть режущей.

Нервные окончания, которых много в железе, при воспалительном процессе в ней тоже воспаляются, это объясняет большую силу боли, это может при приступе привести к болевому шоку.

При остром (деструктивном) воспалении носят кинжальный характер. Если брюшина раздражается при поглаживании, то это говорит о том, что и она воспалена; боль уменьшается при надавливании и становится сильной при отпускании. Уменьшить боль получается при подтягивании ног к животу.

При нестерпимых болях человек может потерять сознание, если отсутствуют признаки снижения боли, а, наоборот, она продолжает нарастать, то это крайне опасно, так как указывает на разрушение железы.

Боли сопровождают рвота (пища, затем – желчь), метеоризм, отсутствие аппетита. Стул имеет отвратительный запах, в нём присутствует непереваренная пища, по причине наличия большого количества жиров он плохо смывается. Запор и диарея чередуются, при этом стул может долго отсутствовать.

В лежачем положении боль усиливается, больной вынужден сидеть наклоняясь вперёд.

Другие симптомы: икота, отрыжка сухость во рту; на языке – налёт, кожа становится рыхлой, снижается вес. Появляется слабость на фоне сниженного давления, кожа сереет.

Перечисленные выше признаки могут сопутствовать не только панкреатиту, а и другим заболеваниям желудочно-кишечной системы, поэтому поставить диагноз может только гастроэнтеролог на основе результатов диагностики.

Что делать (не делать) при приступе

Нельзя есть что-либо, воздержаться нужно на трое суток. Это нужно, чтобы уменьшить производство ферментов, которые усиливают воспаление и боль. Разрешено пить негазированную воду.

Снизить боль и уменьшить отёк и воспаление помогает прикладывание грелки с холодной водой. Очень важен покой, больной должен быть в постели, приток крови в область воспаления при этом уменьшится, и воспалительный процесс снизится.

Самостоятельно до приезда врачей скорой помощи можно уменьшить, приняв Но-шпу. Скорую нужно вызвать непременно, даже если боль уменьшилась, и человек не знает причины появления. Острый панкреатит опасен тем, что, затихнув, может очень быстро развиться. Стремительный рецидив развивается при некрозе железы, поэтому важно, чтобы больной своевременно прошел обследование.

Важные правила первой помощи при остром панкреатите – это покой, холод и голодание.

Приём ферментов для улучшения пищеварения только усилит процесс воспаления. Облегчить состояние больного могут препараты из группы «Ингибиторы протонного насоса», такие как, например, Рабепразол и Омепразол.

Скорую помощь нужно вызвать незамедлительно, если больной до приступа подверг себя любому из факторов риска: алкоголь, переедание, травматическое воздействие.

Лечение

Если больной не отклоняется от назначенной диеты, боли его почти не беспокоят, но нарушение диеты обязательно приведёт к появлению болей, и будут нужны обезболивающие медикаменты. При сильной боли рекомендуют принимать спазмолитики, которые снижают воспаление и уменьшают боль. Когда боль не сильная, то на непродолжительный курс приёма, гастроэнтеролог назначить антисекреторные препараты.

В условиях больницы может быть назначен препарат, подавляющий процесс выработки гормонов железы. Гормоны не воздействуют на железу, как следствие, боль проходит.

При заболевании нормальные клетки железы замещаются соединительной тканью, панкреатит становится хроническим, нарушается работа железы, что приводит к проблемам с перевариванием пищи. Может возникнуть диабет, тогда нужно обратиться к эндокринологу для лечения и определения диеты.

Острый приступ болезни необходимо лечить в больнице, где больного ограничивают в питании на несколько дней. Врачи полностью контролируют состояние больного: чем он питается, какие лекарства принимает, поэтому выздоровление приходит быстрее. При тошноте или при рвоте больному могут ввести зонд для удаления из желудка жидкости и воздуха. В случае ухудшения состояния больного ему будет оказана экстренная помощь.

Как лечится хронический панкреатит

При хроническом панкреатите железа не полностью выполняет свою функцию, поэтому больному назначают препарат железы панкреатин.

Медикаментозное лечение назначают исходя из результатов полного обследования. На регулярной основе назначают анализы крови, мочи, кала.

Больному назначают не только ферменты. С помощью препаратов нормализуют процесс пищеварения, улучшают моторику кишечника, стабилизируют кислотно-щелочной баланс желудка.

Также назначают курсовой приём витаминов, липоевую кислоту, кокарбоксилазу и другие.

Больному необходима диета, в которой исключены жирные и острые блюда, любой алкоголь. При обострении хронического панкреатита нужно голодание в течение нескольких дней, при этом разрешена вода или чай слабой заварки.

Чаще всего курсовое лечение приводит к тому, что симптомы болезни уходят, но это не означает полного выздоровления. Для недопущения повторного обострения панкреатита диеты нужно придерживаться постоянно.

Профилактика

Профилактика панкреатита очень важна для сохранения здоровья, ведь лечение острой формы проводится в больнице, и может потребоваться операция. Несколько обострений приведут к хронической форме, когда железа сама себя разрушает.

К обострению панкреатита могут вызвать большие физические нагрузки: занятия на тренажёрах, бег и другие, а также баня и сауна. Наилучший вариант – дыхательная гимнастика, массажные процедуры.

Рекомендуется отказаться от алкоголя и сигарет, так как это снизит нагрузку на железу, она не будет беспокоить.

Своевременное лечение заболеваний желчного пузыря и желчных протоков, если камни уже появились, нужно их безотлагательно вывести.

О питании. Порции не должны быть обильными, лучше принимать пищу чаще. Переедание очень вредно, не следует нагружать организм ненужной пищей. Разнообразие продуктов за один приём тоже вредно, дробное питание снижает нагрузку на железу. Полезны творог, каши, вообще – простая пища.

Кофе вреден для железы, особенно натощак. Если отказаться не получается, выпивайте не больше одной порции в день. От растворимого кофе точно откажитесь, он особенно вреден для железы.

Для больной железы вредна грубая клетчатка, поэтому овощи полезнее тушить или запекать. Кроме жирных и жареных блюд нужно минимизировать употребление консервов, солений и копчений. Цитрусовые тоже ограничены. В меню должны быть морепродукты, нежирные молочные продукты.

Будьте здоровы, берегите себя!