Лечение у дерматолога

Специализацией врача-дерматолога является диагностика, лечение, профилактика болезней кожи, ногтей, волос. Дерматология родственна косметологии, поэтому врач-косметолог должен иметь также квалификацию врача-дерматолога.

Кожа человека – это самый крупный его орган. Кожа выполняет барьерную функцию, она защищает и оберегает подкожные ткани от вредного воздействия окружающей среды. Также кожа задействована в терморегуляции и в обмене веществ. На состояние кожи влияют внутренние и внешние факторы.

Заболевания кожи провоцируются действием химических веществ, травмами механического характера, температурными и лучевыми воздействиями. Ещё одной группой являются заболевания инфекционного характера, свяанные с паразитическими червями (гельминтами), заболеваниями органов пищеварительного тракта, болезнями печени и почек. Причиной заболеваний кожи могут быть гормональные нарушения, стрессовые состояния, проблемы нервной системы. Отдельная группа – специфические болезни кожи, они не связаны с заболеваниями внутренних органов.

Сфера деятельности врача-дерматолога

Кожа (или из греческого – дерма) образует сложную структуру это не только видимый слой, который мы ощущаем тактильно. Далее находятся сосуды, нервная ткань, слой волосяных луковиц (фолликул), потовые железы, сальные железы, жировая клетчатка, дерма (соединительнотканный слой). Дерматолог занимается проблемами, возникающими в этих слоях. Ниже перечислены наиболее распространённые группы дерматологических заболеваний.

• Вирусные заболевания – герпетическая инфекция (значимость определяется высокой восприимчивостью человека к вирусу), папилломатоз (образование папиллом на участке кожи), кондиломатоз (у женщин), вульгарные бородавки (доброкачественные новообразования), опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) и другие.
• Бактериальные – пиодермия (гнойное воспаление кожи, подкожной жировой клетчатки), стрептодермия (стрептококки вызывают появление сыпи), фурункулез, гидраденит (воспаление потовых желез) и другие.
• Грибковые заболевания кожи и ногтей – разноцветный лишай (шелушащиеся разноцветные пятна на коже), кандидоз (заражение дрожжеподобными грибками рода Candida), микоз кожи стоп, микроспория (поражение волос и кожи), онихомикоз (грибок ногтей) и другие.
• Паразитарные – чесотка (заражение чесоточным клещом), демодекоз (поражение волосяных фолликула, сальных желез клещом Demodex).
• Аллергические – крапивница (волдыри на коже и слизистых), атопический дерматит (воспаление кожи аллергической природы), экзема (воспаление, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью) и другие.
• Нарушения пигментации: витилиго (светлые пятна произвольной формы на коже, гиперпигментация (потемнение участков дермы, вызванное отложением меланина).
• Неинфекционные воспалительные заболевания: экземы, дерматиты (рецидивирующее воспаление кожи), дерматозы (собирательное название кожных поражений, вызываемых как внешними, так и внутренними причинами).
• Псориаз (патология иммунного характера, проявляется как красно-розовые высыпания с чешуйками), угревая болезнь (появление прыщей, вызванное воспалением и нарушением работы сальных желез).
• Доброкачественные кожные образования: невусы (доброкачественное новообразование из пигментных клеток), атеромы (доброкачественная киста сальной железы или жировик), липомы (доброкачественная жировая соединительнотканная опухоль), бородавки (доброкачественные новообразования на коже или слизистых вызываемые заражением вирусом папилломы) и другие.
• Нарушения работы сальных желез, в том числе себорея (обильное салоотделение в результате гиперактивной работы сальных желез).
• Алопеция – патологическое, усиленное выпадение волос (чаще на голове).
• Рак кожи — общее название для злокачественных новообразований, формирующихся из клеток кожи и соединительных тканей.

Иногда при лечении бывает необходим коллегиальный подход или узкая специализация врача. К примеру, меланому будет лечить онколог, а при алопеции эффективнее поможет трихолог (дерматолог, прошедший соответствующую специализацию).

Когда следует обратиться к дерматологу?

Вне обычного приёма дерматолог работает в составе комиссии по допуску к некоторым видам деятельности, для посещения бассейна и другим. По инициативе пациента обращение к врачу происходит, когда он обнаруживает у себя явные симптомы заболевания.

К таким симптомам относятся следующие.

• кожа зудит;
• высыпания на коже – волдыри, пузырьки, узлы, маленькие точки, покраснения, гнойники;
• наличие трещин, повышенная сухость, кожа шелушится;
• образовались мокнущие пятна;
• на некоторых участках кожи появилась отёчность;
• повышенная пигментация или белёсость участков кожи;
• образовались, родинки, вызывающие подозрение, изменилась форма или размер существовавших, зуд, кровоточивость, частые травмы родинки;
• на коже появились любые новообразования;
• повысилась жирность волос, кожи головы, прыщи, угревая сыпь;
• стали сильно выпадать волосы;
• в ногтях проявляется повышенная ломкость, они расслаиваются, на них заметно грибковое поражение.

Осмотр дерматологом и методы диагностики

На первичной консультации врач опрашивает и осматривает пациента. Он обязательно спросит о наличии хронических заболеваний, оценит общее состояние здоровья, выяснит, как давно обнаружились симптомы. Обычно это даёт возможность предварительно определить диагноз, но для его подтверждения необходимо будет пройти комплексную диагностику.

Обследование скорее всего начнётся с дерматоскопии (исследовании участков кожи под увеличением). Это простой и эффективный метод диагностики.

Для выявления причины появления симптомов болезни могут быть назначены следующие обследования.

• при воспалительных болезнях соскобы и бактериологические посевы обеспечат выявление характера болезни и возбудителя воспаления;
• определить влияние болезни на общее состояние здоровья, выявить вирусную или аллергическую природу болезни позволят анализы крови и мочи;
• гистологическое исследование – биопсия или исследование удалённого новообразования.

На повторном приёме врач проанализирует результаты исследований, уточнит диагноз и назначит наиболее подходящее лечение.

Типичные услуги врача-дерматолога

• консультация в клинике или дома;
• обследование у узких специалистов, таких как онколог, косметолог;
• удаление новообразований малоинвазивными методами: радиоволновая, лазерная технологии, криотерапия;
• лазерная терапия, лечение светом (фототерапия);
• формирование комплексной программы лечения различных болезней кожи;
• лабораторные и инструментальные исследования.

Обычно клиники предоставляют такие услуги, как приём в процедурном кабинете для выполнения инъекций и других манипуляций, проведение физиотерапевтического лечения.

Методы лечения в дерматологии

В настоящее время в дерматологии разработаны эффективные методы лечения, они дают возможность быстро вылечить большинство кожных патологий. Если это не удаётся, и хроническое заболевание не отступает, современные методы лечения улучшают качество жизни, позволяют уменьшить частоту обострений.

Основные методы лечения

• медикаментозная терапия, которая включает приём лекарств, использование местных медикаментов;
• физиотерапевтические методы, включающие фонофорез (препараты доставляются к пораженному участку без повреждения кожи), фототерапию (лечение светом), лазеротерапию;
• озонотерапия (применение озона для преодоления кислородной недостаточности);
• электрокоагуляция – удаление новообразований, белых угрей с применением токов высокой частоты;
• лазерное удаление бородавок, невусов (см. выше), папиллом.

Врачи выбирают метод лечения исходя из характера заболевания. Но в случае удаления новообразований бывает возможно только использование обычного скальпеля, так как необходимо обеспечить целостность ткани для выполнения гистологического исследования.