О боли в коленях
Боль в коленях встречается часто, найдётся немного людей, которые не испытали её. Боль может быть разовой, может быть результатом травмирования, повышенных нагрузок, неловкого движения. Реже боль вызвана заболеванием, вызванным воспалительными, дегенеративными (износ), дистрофическими (при них патологии являются следствием нарушения обмена веществ).
Сила и вид боли вариативны: от лёгкой дискомфортности до выраженного болевого синдрома (острая, режущая, жгучая изнуряющая боль). Сопутствующими явлениями могут быть отёчность, локальное увеличение температуры, припухлость, покраснение кожи.
К врачу следует обратиться если боли являются периодическими, или продолжаются больше двух дней. Врач (травматолог или ортопед) оценит ситуацию, выявит источник боли, назначит соответствующее лечение.
Почему возникает боль в коленях
Ушиб при падении на колени (колено) из-за чего в капсуле сустава или за её пределами скапливается экссудат (физиологическая жидкость, образующаяся при воспалительных процессах), а кожа в месте ушиба становится розово-синей (синяк).
Растяжение, возникшее в результате слишком большого напряжения, при этом травмируются мышцы, связки, синовиальная сумка (внутренний слой суставной сумки), подколенная мышца, скапливается экссудат и, часто, возникает нестабильность (нарушение опорной функции) сустава.
Травма связок (их повреждение или отрыв) из-за сильного воздействия, при этом нарушается стабильность и ограничение функций ноги.
Поврежден, разорван мениск, что происходит, когда колено сгибается и скручивается одновременно, при этом мениск отрывается от большеберцовой кости.
Травма (обрыв) передней или задней крестообразной связки, что как правило происходит при резком замедлении движения.
Неестественный износ суставного хряща (первичный остеоартрит). Непроходящая боль возникает из-за того, что хрящ становится неэластичным, и ненормально увеличивается трение в суставе.
Также боли возникают при ревматоидном артрите аутоиммунном заболевании (дисфункция иммунной системы, заставляющая организм атаковать собственные ткани). Патологическому воздействию иммунитета подвергается синовиальная оболочка, разрушаются хрящ и соединительная ткань.
И, наконец, боль в передней области коленного сустава, возникающая из-за повышенных нагрузок и не являющаяся результатом патологических изменений, – так называемый синдром пателлофеморальной боли (СПФБ).
Классификация болей в коленях
Принято разделять боли на группы по следующим критериям.
1. Причина боли
Физиологическая – реакция сустава на долгое пребывание в неудобном положении (стоя, сидя, просто неудобное положение).
Травматическая – следствие травмирующего воздействия на сустав и связанные ткани.
Патологическая – из-за воспаления сустава, дегенеративно-дистрофических процессов.
2. Повторяемость
Разовая – несильная, по физиологической причине, быстро уменьшается и исчезает сама собой.
Периодическая – обусловлена периодическими большими нагрузками (пример – профессиональные спортсмены) или заболеваниями в стадии обострения (пример – ревматоидный артрит).
Хроническая – постоянная боль, вызванная болезнями сустава, часто усиливается по мере прогресса заболевания.
3. Время появления
Возникает только после нагрузки: приседания, бег, ходьба.
Усиливается, если наступить на ногу.
Постоянная – не зависть от нагрузок.
Диагностика
На первичном приёме доктор выясняет причины обращения, на что жалуется человек, каков характер боли, когда появилась были ли травмы или иные причины, что была перед развитием боли. Продолжая изучать ситуацию врач осматривает и пальпирует пациента, проверяет подвижность при выполнении тестов. Далее пациент будет направлен на анализы крови, инструментальные исследования, такие как рентген, МРТ.
К кому обратиться по поводу боли в колене
Для выяснения причины боли следует сначала обратиться к врачам ревматологу, ортопеду. Если до появления боли была травма, то нужно посетить травматолога. Эти врачи могут для уточнения диагноза направить на консультацию к хирургу и неврологу.
Лечение
На способ лечения болей в коленях влияет причина их возникновения. Так, небольших ушибах, растяжениях связок назначают покой и местные согревающие и заживляющие мази. Если травма серьёзнее, то создают неподвижность ноги с использованием ортеза (обеспечивает механическую поддержку сустава) или гипса. Для избавления пострадавшего от боли назначают анальгетики (таблетки или инъекции).
Если диагностирована болезнь сустава, то проводят комплексное лечение, назначая противовоспалительные препараты, хондопротекторы (регулируют обменные процессы в хрящевой ткани), физиотерапевтические процедуры.
Последствия и прогноз
Прогноз после травм зависит от их тяжести. Ушибы и растяжения лечатся до двух недель. Восстановление после разрыва связок длится значительно дольше, самый плохой прогноз – для случая повреждения мениска: нестабильность будет долгой.
Если не проводить лечение болезней суставов, то это приведёт к их постепенному разрушению, деформации, снижению и утрате подвижности. Бывает и такое, что изменения становятся необратимыми, и нормальную работу сустава восстановить не удаётся, это случается, когда лечение не начать вовремя.
Профилактика
Если приходится продолжительно стоять или сидеть в неудобной позе, нужно периодически изменять положение и делать разминки.
Следует не допускать травм и перегрузок.
Не допускайте дефицита витамина D и фосфора.
Не запускайте патологические процессы в коленных суставах, регулярно проходите профилактические осмотры у врача-ортопеда.