О болях в спине: первичных (неспецифических) и вторичных (специфических)

С жалобами на боли в спине люди часто обращаются в медицинские организации. Для успешного лечения необходимо выявить причину появления боли. На первом уровне классификации причины принято разделять на те, когда источником боли стали патологии позвоночника, и те, когда боли вызваны другими заболеваниями.

К первичным болям относятся те, которые связаны с заболеваниями позвоночника и прилегающих тканей. Основные из таких патологий указаны ниже.

• При полученной травме сама она и является причиной боли, а в последующий период боли могут быть из-за осложнений.
• Сколиоз. Состояние, при котором позвоночный столб искривлён, а бывает, что и скручен, при этом позвонки смещены, мышцы перенапряжены. Может быть приобретённым (из-за нарушения осанки) или врождённым.
• Остеохондроз позвоночника. Хроническая болезнь, при которой дегенеративно-дистрофическому поражению подвержены межпозвоночные диски, смежные позвонки и близлежащие связки. Болит в том месте, где имеются повреждения: это область груди, поясница или крестцовый отдел.
• Межпозвоночная грыжа. Фрагменты диска (его мягкие структуры) выпячиваются либо выпадают в позвоночный канал. Грыжа наиболее частая причина боли в нижней части спины.
• При остеомиелите (хроническом или остром воспалении костного мозга) характерно распространение патологического процесса на все элементы кости. Боль ощущается не только в позвоночнике, но и спинных мышцах.
• Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) аутоиммунное заболевание, проявляющееся в виде воспалительного поражения суставов. Подвижность позвоночника ограничена, больной вынужденно наклоняется вперёд.
• Распространены (50-60 случаев) неспецифические боли, причиной которых являются мышечные патологии. К таким патологиям относятся следующие. При фибромиалгии болят мышцы, связки, сухожилия. Для воспалительного процесса типичной является симметрия, при этом болит на протяжении всего позвоночника. Наиболее сильная боль появляются, когда надавливают в определённых точках. При полимиозите. (аутоиммунном заболевании) воспалительным процессом охвачена мускулатура спины. Человек испытывает мышечную слабость, болезненное ощущение усиливается при попытке поворота. Такое состояние может быть вызвано переохлаждением.
• При ревматической полимиалгии (воспалительном заболевании) больной испытывает боль, скованность мышц шеи, плеч, бёдер. Источник патологии не исследован. Спровоцировать может инфекция, приводящая к снижению иммунитета. Боль может даже лишить возможности передвижения. Спина искривлена.
• Болезнь Шарко. Периферические нервы вдоль позвоночника подвержены воспалению, в результате ухудшается чувствительность, мышцы слабеют. Боль довольно сильная, заметно изменение походки больного.
• Так называемые скелетные боли обусловлены болезнями, локализованными в суставах и связках, приведшими к патологическим изменениям (40-50% заболеваний)
• Синдром корешковых болей (три - пять процентов) – результат патологий в корешках спинного мозга, это сильные боли.

Вторичные боли: болит спина, но боль вызвана заболеваниями других органов. Причины бывают разные (см. ниже), из них наиболее угрожающими явятся раковые новообразования. Например, в спине, может быть из-за опухоли в молочной железе, простате, лёгких, метастазирующими в позвоночник.

Заболевания, являющиеся причиной специфических болей.

• Защемление нервов в грудном отделе позвонки или позвоночные диски сжимают нервные окончания. Это вызывает межрёберную невралгию. Боль ощущается в том месте, где защемлены нервные окончания. Но часто при межрёберной невралгии болит под лопаткой, в спине ниже рёбер на стороне защемления. Боль может быть ноющей или резкой (прострел). Боль чаще проявляется в движении или при надавливании. По этому признаку межрёберную невралгию отличают от болезней лёгких или сердца, которые вызывают боль под лопатками со спины.
• Патологии желудочно-кишечного тракта, такие как заболевания поджелудочной железы, дивертикулярная болезнь толстой кишки, непроходимость кишечника, ретроцекальный аппендицит могут вызвать сильную боль в спине. Боли ощущаются в поясничном и крестцово-поясничном отделах, чаще они бывают справа.
• -Язвенные болезни двенадцатиперстной кишки или желудка вызывают боль в грудном или в нижнем поясничном отделе. При язвенном колите боль проявляется в поясничном отделе. Наиболее сильная боль ощущается ночью.
• Аппендицит. При остром приступе аппендицита болит спина в области поясницы, когда аппендикс находится сзади слепой кишки. Характер болей различный: от выраженных слабо, ноющих до острых, сильных.
• Боль в области поясницы характерна для болезней почек, таким как пиелонефрит, хронический гломерулонефрит (клубочковый нефрит). Отделить такую боль от первичных болей, можно посредством анализа клинических проявлений результатов проведённых исследований. Уролитиаз (мочекаменная болезнь), при котором в мочевыводящей системе образуются песок и камни. Почечная колика может вызвать боль в пояснице, сильная боль возникает неожиданно, от положения тела человека она не зависит. Коралловидный нефролитаз (камень в почке) боль ноющая, несильная.
• У женщин боль в пояснице может быть при патологиях репродуктивной системы, иная причина менструальные боли.
• Опухоли дыхательной системы. Боль проявляется, когда метастазы поражают плевральную полость и грудную стенку. Боль сильная, изнуряющая.
• Инфаркт миокарда и инсульт вызывают боль в грудном отделе, между лопатками.
• Воспалительные патологии в суставах, так инфекционный артрит может быть причиной боли в спине.

Чаще всего причины боли в спине не зависят от пола человека. Но есть и заболевания, определяющиеся половой принадлежностью.

Особенности болей у мужчин

Можно выделить заболевания, которые чаще бывают у мужчин, что обусловлено их образом жизни К таким причинам относятся слудующие.

• Работа, связанная с подъёмом и ношением тяжёлых предметов.
• Занятия спортом, связанные большими нагрузками на спину: штага, единоборства, пауэрлифтинг.
• Нездоровый образ жизни.

По указанным причинам заболевания двигательного аппарата, болезни сердца и сосудов у мужчин бывают чаще.

Мужскими болезнями, являющиеся причинами болей в спине, являются болезни предстательной железы. При воспалении простаты (простатите) сначала боли локализуются в области низа живота, в паху в мошонке. На следующей стадии (хронического простатита) болевые ощущения переходят на спину и могут быть как в пояснице, так и во всей спине. Это объясняется тем, что воспаляются нервные окончания, которых в простате много. Интенсивность боли зависит от стадии простатита. При обострении они кратковременные и сильные. В случае хронического простатита боль не сильная, часто постоянная.

Определение диагноза и лечение находится в компетенции уролога.

Женские боли

Боли в спине обусловлены особенностями женского организма, и часто бывают вызваны женскими болезнями. Такая боль обычно ощущается в грудном и поясничном отделах. Характерные причины указаны ниже.

• Менструальный цикл, приводящий к изменению гормонального фона, вызывающего некоторые негативные процессы. Это связано с уменьшением уровня гормона, ответственного болевой порог, то есть даже небольшая боль воспринимается как яркая, сильная. Так же гормональные изменения вызывают раздражение стенок кишечника, при этом задерживается жидкость. Некоторые органы увеличиваются в размере и сдавливают нервные окончания в поясничном отделе, что приводит к болевым ощущениям.
• Боли в пояснице при беременности принято делить группы по сроку беременности. Первый триместр. Когда болям сопутствуют такие симптомы, как кровянистые выделения, повышенная температура, возникает риск невынашивания плода. Вторая половина. Изменения в физиологии, которые также приводят к болям: рост плода, который приводит к отклонению центра тяжести и повышенной нагрузке на позвоночный столб.
• Болезни репродуктивной системы. При них боль ощущается в пояснице, это из-за особенностей репродуктивных органов.
• Окончание репродуктивного периода в жизни женщины сопровождается сильным изменением гормонального фона, что оказывает влияние на организм, но прежде всего на костную систему, она становится хрупкой, повышается риск её заболеваний.
• Тяжелая грудь плохо влияет на позвоночник. Болит спина под лопатками, поясница. Рекомендуется использование подходящего нижнего белья.
• Женщины, которые носят обувь на высоких каблуках, рискуют приобрести заболевания позвоночника, вызывающие боль в спине.

Боли, вызванные COVID

Эта инфекция вызывает заболевания различных органов, но в первую очередь поражаются лёгкие. Таким образом, болевой синдром под лопатками может быть следствием воспалительного процесса в лёгких.

Наряду с поражением лёгких инфекция приводит к общему отравлению организма значительному повышению температуры, это может привести к боли в спине и конечностях.

Также коронавирус снижает иммунитет, при этом обостряются хронические заболевания, вызывающие боли.

Спина болит после сна

Это может быть по разным причинам.

• Силовые нагрузки, связанные с работой, спортом – повышенные нагрузки.
• Снижение тонуса мышц спины.
• Остеохондроз, грыжа позвонка.
• Переохлаждение.
• Искривлён позвоночник, что привело к перенапряжению мышц.
• Лишний вес: повышенная нагрузка на спину.
• Неудобное положение во сне.

Боли под рёбрами, под лопатками, в области поясницы могут проявляться с различной силой. Для снятия боли нужно устранить их причины, для этого следует обратиться к специалисту.

К кому обращаться за помощью

Для начала нужно обратиться к терапевту. Врач в случае необходимости направит на приём к специалисту узкого профиля: неврологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу, гинекологу. Установлению точного диагноза будут способствовать различные исследования, это даст возможность определить общее состояние больного.

Лабораторные исследования необходимы для выявления возможных инфекций и воспалительных процессов. Это обычный набор анализов крови, мочи, кала. Иногда проводят анализ уровня гормонов. При подозрении на некоторые заболевания, в частности, на онкологию врач направит на специализированные анализы.

Инструментальные исследования (рентген, УЗИ, МРТ) назначают для получения детальной информации, которую нельзя получить на визуальном осмотре и пальпации.

Лечение

Для начала лечения необходимо обратиться в медицинскую организацию для записи на первичный приём. Лечение будет назначено согласно поставленному диагнозу на основе проведённых исследований, квалифицированного обследования специалистом. Методы лечения подбираются индивидуально, это может быть и медикаментозная терапия, и оперативное вмешательство.

Профилактика

Выбор профилактических мер зависит от выявленных причин возникновению болей, однако есть и общие рекомендации.

• Раннее выявление и лечение заболеваний.
• Отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.
• Сбалансированное здоровое питание.
• Аккуратный подход к физическим нагрузкам.
• Регулярные контакты с медиками и профилактические осмотры.