Прием врачом-пульмонологом

Пульмонология (от латинского слова pulmonis, что значит «лёгкое») это область медицины, в которой занимаются изучением и лечением болезней лёгких и нижних дыхательных путей, таких как бронхи, трахея. Эти органы дыхания обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ. Лёгкие также выполняют функцию защиты дыхательной системы от проникновения микроорганизмов и мельчайших частиц из внешней среды. Специализацией врачей-пульмонологов является диагностика и лечение болезней дыхательной системы, а также их профилактика.

Пульмонологи выявят такие патологии органов дыхания, как пневмония (инфекционно-воспалительное заболевание лёгких), бронхиальная астма (хроническое заболевание бронхов), эмфизема (патологическое повышение содержания воздуха в ткани лёгких), ХОБЛ или хроническая обструктивная болезнь легких, характеризующаяся ограничением потока воздуха из-за различных воспалительных процессов, плевриты (воспаление плевры тонкой оболочки лёгких) и другие болезни. Эти болезни могут обусловить серьёзное ухудшение здоровья, стать причиной инвалидности, поэтому крайне важно их своевременное обнаружение. Пульмонолог осмотрит больного, направит на необходимые исследования, поставит диагноз и назначит лечение.

В каких случаях поможет пульмонолог?

Заболевания органов дыхательной системы могут быть вызваны вредными привычками, неблагоприятными условиями бытовой жизни, труд на вредных производствах, различные травмы, инфицирование, аллергические реакции на раздражители, многие другие причины. Медицинская статистика свидетельствует о том, что до половины заболеваний приходится на болезни органов дыхания.

В компетенции пульмонологов диагностика, лечение, реабилитация пациентов с такими заболеваниями, как

• разнообразные формы бронхиальной астмы;
• ХОБЛ (см. выше);
• патологии, вызванные курением;
• пневмония, плеврит;
• бронхиолиты (воспаления нижних отделов дыхательной системы) различной этиологии;
• саркидоз лёгких (гранулёматозная воспалительная патология);
• системные васкулиты (воспаление сосудистой стенки); идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) группа хронических болезней, вызывающих фиброз (рубцевание) лёгких.

Причины для обращения к врачу-пульмонологу

Ниже приведены признаки, при появлении которых необходимо обратиться за помощью.

• Одышка, при этом нужно обозначить её особенности: обстоятельства возникновения движение или покой, день или ночь, сопутствует ли ей затруднённый вдох или учащённое сердцебиение.
• Затруднения при дыхании.
• Появились приступы удушья, ощущение, что не хватает воздуха.
• Сухой или влажный кашель, наличие крови в мокроте.
• Повысилась температура.
• При вдохе – болевое ощущение в груди.

На первом приёме доктор расспросит пациента о бытовых условиях, характере труда, имеются ли наследственные, хронические болезни. Важным инструментом диагностики является прослушивание (аускуляция) с применением стетоскопа. Чаще всего будет назначено дополнительное обследование.

Диагностические исследования

• Рентгеновское исследование органов дыхательной системы позволяет дать общую оценку их состояния, изучить их структуру, наличие индивидуальных отклонений, найти очаги патологии, обнаружить изменения в тканях.
• Компьютерная томография более точный метод для оценки состояния дыхательной системы, он позволяет увидеть наличие изменений: новообразования, источники воспалений и другое.
• Метод бронхоскопии – современная диагностика слизистых трахеи и бронхов с применением оптического прибора бронхоскопа. Исследование выполняется под наркозом. В ходе исследования есть возможность выполнить браш-биопсию (получение материала со слизистой соскабливанием) для проведения цитологического исследования.

Наряду с указанными выше исследованиями широко применяются методы функциональной диагностики. Спирометрия (спирография) – измерение функции внешнего дыхания: с помощью спирометра определяют объем выдыхаемого воздуха при максимальном вдохе с учётом времени. Пульсоксиметрия (оксигемометрия) – определение степени насыщения крови кислородом. Пикфлоуметрия – измерение скорости выдоха на пике, позволяющее судить о степени сужения просвета бронхов. Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе – применяется при диагностике (подтверждении) бронхиальной астмы.

Лабораторные методы исследований. Для определения микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс и исследования их устойчивости к антибиотикам применяют микробиологические исследования мазков из носа, зева, смыва из трахеи, мокроты. Применение методов полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа (ИФА) дают возможность точно установить микроорганизмы, спровоцировавшие воспалительный процесс в органах дыхания.

Обнаружить опухолевые, диффузные процессы используют методы цитоморфологии (изучение структуры клеток), метод применяется также при тяжелых инфекционных и других болезнях.

Пульмонолог проанализирует результаты исследований, установит (уточнит) диагноз; при необходимости направит на приём к врачам других специализаций: аллерголог-иммунолог, кардиолог, гастроэнтеролог, лор и другим.

Методы лечения

В пульмонологии существуют несколько групп способов лечения.

Консервативное (медикаментозное) лечение – использование антибиотиков, бронхолитиков (симптоматическое лекарство для снятия спазма), муколитиков (разжижение мокроты для облегчения её вывода из лёгких), противокашлевых и других.

Физиотерапия. Применяются электрофорез, магнитная терапия, лазерная терапия.

Ингаляционное лечение. Больной вдыхает лекарственные средства. Важен не только подбор эффективного лекарства, но и обучение использованию ингаляционного прибора.

Лечение методами эндоскопии. Это бронхосанация (лечебная бронхоскопия), в сочетании с другими методами может использоваться для удаления доброкачественных опухолей; орошение органов дыхания лекарственными препаратами.

В ряде случаев требуется лечение в стационаре, где обеспечено непрерывное наблюдение больного. Госпитализации требуют, например, обострения бронхиальной астмы, пневмония, осложнённая широким поражением лёгочной ткани и симптомами дыхательной недостаточности, внезапный пневмоторакс (патологическое скопление воздуха в плевральной полости), плевральный выпот, требующий проведения плевральной пункции, тромбоэмболия (закупорка) лёгочной артерии, лёгочное кровотечение и другие состояния.

Избежать этого поможет своевременное обращение за медицинской помощью.