Это одна из патологий искривления позвоночника серьёзное заболевание, которое заключается в искривлении позвоночника вокруг его оси во фронтальной плоскости, при этом деформации могут быть подвергнуты все отделы (другими патологиями являются лордоз и кифоз). В ходе развития болезни деформируется грудная клетка, поэтому внутренние органы работают в затруднённых условиях, с отклонениями от нормы. Сколиозу сопутствуют болезненные проявления и трудностями при движении. При сколиозе позвонки могут скручиваться вертикальной оси, из-этого нарушается осанка, плечи и таз приобретают неправильное положение. Обычное нарушение осанки, которое можно исправить физическими упражнениями, правильным положением при работе и иными немедицинскими средствами, это ещё не сколиоз, являющийся серьёзным заболеванием, требующим длительного комплексного лечения.

Рис.1. Сколиоз

Этиология сколиоза не изучена полностью, что затрудняет ведение его профилактики. Учеными выявлено влияние генетического фактора и недостатка витамина D в организме.

Считается, что сколиоз наиболее опасен для детей, это не совсем так. Большой риск развития заболевания – у детей от четырёх до четырнадцати, когда они растут. Он увеличивается во время полового созревания (десять – четырнадцать лет. Наибольший риск деформаций имеется у детей, которые к началу периода роста имеют подтверждённый диагноз сколиоза 1-2 степени.

Сколиоз опасен и для взрослых людей: дети, имеющие это заболевание становятся взрослыми, и проблемы могут остаться. Но сколиоз может возникнуть и у тех, кто не имел его в подростковом возрасте, – по различным причинам. Взрослым для диагностирования и лечения заболевания следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Причины заболевания

Как было отмечено выше, сколиотическая деформация относится к группе заболеваний, характерных для периодов, в которых человек растёт, но эта болезнь возникает и у взрослых. По медицинской статистике около 80 процентов заболеваний возникают по невыявленной причине (так называемый идиопатический сколиоз). Девочки заболевают до пяти раз чаще мальчиков. Оставшиеся 20 процентов случаев имеют такие причины, как травма, ампутация или разная длина ног.

Различают несколько видов болезни. В некоторых случаях деформация протекает таким образом, что позвонки смещаются вокруг продольной оси (закручиваются). Это опасная форма, она вызывает дополнительные опасные деформации позвоночника, этот вид называется структурным искривлением. Более лёгкой формой является неструктурное искривление, когда возникает лишь боковой изгиб, в этом случае болезнь сопровождается меньшими проблемами, проходит легче.

Наиболее распространён сколиоз, приобретённый по различным причинам за время жизни. Но бывает и врождённый сколиоз.

Деформация позвоночного столба изменяет размещение внутренних органов человека, негативно влияя на их работу, может вызвать появление ряда болезней. Искривление при сколиозе приводит к нарушению работы важнейших систем организма, практически – всех. Особенно это проявляется при сильном искривлении.

У людей старшего возраста, начиная приблизительно с сорока лет, может возникать и прогрессировать так называемый сколиоз дегенеративной природы, спровоцированный наличием возрастных заболеваний позвоночника. Наиболее часто это остеопороз (процесс постепенного разрушения костной ткани, вызванный нарушением обменных процессов) и остеомаляция (процесс разрушения вызван недостаточной минерализацией костной ткани) дегенеративно-дистрофические поражения. Ещё одной причиной развития сколиоза являются осложнения после операций на позвоночнике. При сочетании болезней дегенеративного характера позвоночник уже не сохраняет нормальную форму, деформируется.

Бывает, что «взрослый» сколиоз оказывается результатом не выявленного своевременно юношеского заболевания, такой сколиоз прогрессирует и становится

«взрослой» болезнью. В этом случае чаще развивается деформация в поясничном отделе, но могут искривляться и другие отделы.

Признаки сколиоза

При сколиозе люди часто сами обнаруживают искривления. Развивается рёберный горб, надплечия и кости таза располагаются на разной высоте, уменьшается рост; эти отклонения легко увидеть на фото или в зеркале. Боли ощущаются не только в области позвоночника, но и в удалённых от него местах.

Характерные признаки.

Движения скованы, имеются неприятные ощущения.
Болевой синдром.
Дискомфортность, болевые ощущения при долгом нахождении в положении сидя или стоя, затруднён подъём тяжёлых предметов:
Болевые ощущения в отделах, не поражённых заболеванием болят мышцы ягодиц и ног.
Мышечные спазмы.
Трудности в процессе при ходьбе, затруднения в дыхании.

Спецификация сколиозов

Сколиозы принято разделять по началу возникновения, виду деформации, по искривлённому отделу, степени деформации.

По времени возникновения. Инфантильный – сразу после рождения, ювенильный: 4 – 9 лет, подростковый: до окончания полового созревания, взрослый: это период поле завершения роста позвоночника; следует отметить, что деформация поясничного отдела происходит в течение всей жизни.

Четыре стадии сколиоза по расположению, тяжести, форме деформации.

Искривление меньше десяти градусов. Такое искривление человек не может обнаружить сам: отсутствует заметное искривление и нет неприятных ощущений. Форма тела не изменена, отсутствует влияние на работу внутренних органов.
Отклонение от десяти до пятнадцати градусов, имеется скручивание вокруг оси. Наличие заболевания человек может определить самостоятельно. Заметен дискомфорт в области между лопатками, при нагрузках – быстрая утомляемость, дыхание затруднено, может кружиться голова. На глаз заметны выделяющиеся лопатки и рёбра.
Значительный угол искривления (25 – 50 градусов), это уже запущенная стадия болезни. Характерны наклонная линия плеч, перекос костей таза, конечности приобретают различающуюся длину. Явно заметен горб в области рёбер, позвоночник искривлён. Боль становится сильной, появляются проблемы в функционировании других органов. Такой сколиоз лечится очень трудно и продолжительно. Возможно наступление состояния инвалидности.

Рис. 2. Типы сколиоза

Ещё один вид классификации – в каком отделе позвоночного столба развилась деформация.

По направлению деформации, различают левосторонний и правосторонний сколиозы. Правосторонний сколиоз грудного отдела обычно проявляется сильнее, часто возникают проблемы с дыханием.

Методы диагностики

Наличие сколиоза обнаружат специалисты по заболеваниям позвоночника. На первичном приёме доктор проверит

- длину конечностей, относительную высоту плеч и лопаток, не искажена ли грудная клетка;

-подвижности и состояние суставов;

-наблюдается ли кифоз (позвоночный столб изогнут назад) и лордоз (когда позвоночник изогнут вперёд)

-положение таза;

-мышцы спины;

-правильно ли расположены внутренние органы.

Для определения степени искривления используется сколиометр. Для детального исследования сколиоза применяют инструментальные методы, в первую очередь – рентгенографию (снимки получают в двух проекциях в положении стоя). Так можно выявить локализацию искривления, размер деформации, обнаружить иные патологии, не связанные непосредственно со сколиозом, например, протрузия, грыжа, новообразование. В особых случаях проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если обнаружена неправильная форма грудной клетки, проверяют дыхание посредством спирометрии. Объективная диагностика является важной задачей для назначения действенного лечения.

Терапия сколиоза

Лечением сколиоза занимаются врачи со специализацией вертебрология или травматологи-ортопеды. Для исключения (или подтверждения) влияния заболевания на функционирование внутренних органов будет назначено обследование терапевтом и, при необходимости, драугими узкими специалистами

Консервативное лечение назначается при возможности, с учётом стадии заболевания и его сложности. Необходимо, чтобы лечение охватывало все аспекты болезни, было начато как можно раньше и проводилось на регулярной основе.

Если деформации возникли и развились после травм, из–за неравной длины конечностей и подобных причин, то сначала врачи стараются устранить такую причину, например, методами ортопедии (обувь, ортезы).

При консервативном лечении используется методы лечебная гимнастика, при небольшом угле искривления использование ортопедических корсетов не обязательно. В дополнение назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез) и специальный массаж.

Если деформация превышает 15 градусов, и рост позвоночника ещё не завершён, обязательно применяют специальные поддерживающие устройства, дополняющие физические упражнения и другие процедуры. В зависимости от состояния больного, корсет назначают только на ночь или для постоянного ношения. По завершении роста корсет теряет актуальность.

Лечение сколиоза с большими углами искривления проводят стационарно с использованием тех же методов.

Итак, раннее обнаружение и начало лечения сколиоза создают предпосылки для успешного лечения методами терапии. При сколиозе первой и второй степени проводят комплекс терапевтических воздействий, важно, чтобы все они выполнялись в совокупности, последовательно и полно. В терапии сколиоза используют медикаментозное лечение, методы мануальной терапии, и как было указано выше, ЛФК, физиотерапию.

Хирургические методы лечения

Необходимость выполнения хирургической операции и её возможность врач определит с учётом всех факторов, относящихся к болезни, включая общее и психологическое состояние больного. Операция назначается, когда искривление достигло 40 градусов или терапевтическое лечение не дало требуемого результата.

Операция направлена на выпрямление позвоночника до намеченного при планировании операции угла с применением специальных металлических элементов. Оперируемый отдел обездвиживают применяя специальные металлические пластины, стержни, крючки, винты. Если искривление превышает 25 градусов, хирургически выпрямить его не удаётся. В таких случаях операцию проводят для уменьшения угла отклонения с целью восстановления положения позвоночника, близкого к нормальному с целью восстановления качества жизни больного.

Методы профилактики

Профилактику следует начать ещё до рождения ребёнка: будущей маме следует принимать витамин B12 и фолиевую кислоту на этапе планирования беременности. Новорожденному следует делать массаж, учить его выполнять простые движения, вообще, с детства нужно прививать культуру движения.

Взрослые тоже нуждаются в выполнении рекомендуемых врачом профилактических мерах.

Несложные правила для сохранения осанки.

-Нужно выдерживать осанку во всех ситуациях сранних лет.

-Полезно много двигаться, плавать.

Для преодоления негативного влияния на позвоночник сидячей работы нужно постоянно придерживаться несложных правил.

- Периодически изменять положение тела в процессе работы.

- Держать спину вертикально.

-Устраивать короткие паузы для движения через каждые полчаса работы.

-Нагружать мышцы равномерно, симметрично.

-Подбирать такое кресло, которое, поддерживает позвоночник, разгружает плечи.

Очень важно удобное положение во сне, поэтому рекомендовано использование ортопедических матраса и подушки (должна быть нужной жёсткости и размера).

Большое значение имеет регулярная физическая нагрузка, очень полезны плавание, занятия йогой, упражнения на перекладине. Силовые упражнения применяют для укрепления мышечного корсета, поддерживающего позвоночник в правильном положении, когда нагрузка распределяется равномерно.

Если выявлена начальная стадия сколиоза, нужен специальный лечебный массаж, расслабляющий спазмированные мышцы, и обеспечивающий поддержание в тонусе слабых.