Отделение офтальмологии (межрайонный офтальмологический центр)

Эпидемиология катаракты: На настоящий момент в Российской Федерации диагноз катаракты установлен у 1,200 человек на 100,000 населения, что в совокупности дает общее количество пациентов с катарактой равное примерно 1,750,000. Учитывая количество ежегодно проводимых операций по экстракции катаракты (460,000-480,000), следует констатировать, что потребность в оперативном лечении покрывается всего от 1/3 до 1/4. Этот показатель варьирует с широкой амплитудой, так как очевиден факт большей доступности хирургической помощи пациентам, проживающим в городах и крупных населенных пунктах, в отличие от жителей сельской местности.

На основании клинических рекомендаций разработан алгоритм ведения пациентов с катарактой на оперативное лечение.

Факоэмульсификация — это способ удаления катаракты с использованием ультразвукового зонда. На сегодняшний день этот метод является наиболее совершенным для удаления мутного хрусталика и замены его искусственным. Методика детально проработана, отличается минимальным травматизмом для глаза и часто используется для удаления катаракты в офтальмологических центрах.

ПРОЦЕСС ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ

Суть факоэмульсификации заключается в дроблении ультразвуком мутного хрусталика и отсасыванием его частичек. При этом ширина микроразреза на глазном яблоке составляет всего 3 мм – это способствует сокращению сроков заживления, снимает необходимость герметизации швов и значительно понижает риск возникновения осложнений. Также к достоинствам метода факоэмульсификации относятся возможность оперирования катаракты на начальной стадии, возможность замены мутного хрусталика гибкими интраокулярными линзами, отсутствие искажения зрения в послеоперационный период.

Метод факоэмульсификации в большей степени показан пациентам с серьезными соматическими заболеваниями или с осложненной катарактой - операция предусматривает малую вероятность развития интра- и послеоперационных осложнений.

Еще недавно эта операция не проводилась больным со зрелыми катарактами, однако совершенствование методики факоэмульсификации позволило расширить круг пациентов. В настоящее время операбельными данным методом признаются больные с плотной катарактой, подвывихом хрусталика, при наличии дистрофии роговицы и т.д.

ИМПЛАНТАЦИЯ МЯГКОГО ИСКУССТВЕННОГО ХРУСТАЛИКА

Отдельного упоминания в операции заслуживает имплантация мягкого искусственного хрусталика. Его вводят через сделанный ранее микроразрез свернутым в трубочку и размещают должным образом. Во время проведения факоэмульсификации пациентам проводится местная анестезия (путем закапывания глазных капель), так что болевых ощущений пациенты не испытывают. Искусственный хрусталик рассчитывается в индивидуальном порядке для каждого больного с использованием специальных компьютерных программ, при этом в ходе операции возможна коррекция миопии и гиперметропии (близорукости и дальнозоркости).

Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации катаракты

В отличие от применявшейся ранее экстракапсулярной экстракции катаракты, требовавшей пребывания в стационаре и долгого реабилитационного периода с множеством ограничений, ультразвуковая факоэмульсификация – несравнимо более щадящий способ лечения катаракты.

Достоинства метода:

• операция проходит в режиме одного дня, амбулаторно, то есть без необходимости пребывания в стационаре;

• все хирургические манипуляции занимают всего около 15 минут и проводятся через микроразрез размером около 1,8 мм;

• вмешательство не требует наркоза, проходит с использованием местной капельной анестезии, как правило, хорошо переносимой пациентами разного возраста;

• имплантируемые интраокулярные линзы последнего поколения позволяют полностью избавиться от очков, обеспечивая максимальное качество зрения на любых расстояниях;

• операция проходит в режиме быстрой реабилитации с минимумом ограничений.

Для этого через микродоступ в роговице размером всего в 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза. В капсулу, где ранее размещался хрусталик, через этот же доступ при помощи индивидуального инжектора вводится гибкая интраокулярная линза. Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, но самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется. Микродоступ впоследствии самогерметизируется, поэтому наложения швов не требуется.

Зрение у пациента возвращается, как правило, уже в операционной. После завершения операции пациента осматривает врач, затем можно отправиться домой, получив индивидуальный график послеоперационных посещений.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – совершенная и отработанная годами технология. Её преимущества для пациента: быстрота проведения, комфорт, безопасность и результат – избавление от катаракты. Однако за кажущейся лёгкостью выполнения стоят многочисленные технические разработки, мастерство офтальмохирурга и предельно чёткая организация процесса.

В офтальмологическом центре ВКМБ врачами периодически внедряются в практику новые современные дополнительные расходные материалы, а также авторские технологии (по Телегину К.П., по Кожухову А.А. и т.д.) по подшиванию интраокулярных линз при оперативном лечении катаракт, осложненных дистрофиями и повреждениями связочного аппарата хрусталика,