Гнойной хирургии

• осложнения сахарного диабета (ангиопатии, полинейропатии, различные виды проявлений диабетической стопы);
• остеомиелиты (гематогенные, посттравматические, огнестрельные);
• раны и раневая инфекция различной локализации (в том числе открытые инфицированные переломы);
• сепсис;

Отделением накоплен определённый опыт лечения больных с вышеперечисленной патологией.

Значительной части больных сахарным диабетом обречённых в недавнем прошлом на высокую ампутацию удаётся либо произвести ампутацию на голени (что значительно повышает качество жизни по сравнению с высокой ампутацией), либо ограничиться усечением части стопы с наложением первичного шва. Всё это достигнуто в результате комплексного подхода к решению вопросов лечения сахарного диабета (наличие штатного эндокринолога, наблюдение ангиохирурга, возможность детального обследования, применение в лечении лазера, гипербарическая оксигенация, выработки определённых стандартов медикаментозной терапии и т.д.)
За последние годы нами накоплен значительный опыт оперативного лечения больных с остеомиелитом. Самой большой проблемой является замещение остаточных полостей или открытых участков костной ткани, которую мы решаем мышечной пластикой одним или несколькими лоскутами, а при наличии дефекта мягких тканей над костью мы выполняем пластику этого дефекта перемещёнными кожно — фасциальными лоскутами часто в сочетании с мышечной пластикой. Также за последние два года мы стали применять костно-пластические трепанации, при которых фрагмент костной ткани вырезается над поражённым участком вместе с питающим мышечным лоскутом и кожей и откидывается, обеспечивая хороший доступ к поражённому участку.

Применяется активная тактика при лечении ран — своевременная некрэктомия, при необходимости аппаратная фиксация переломов, адекватное вскрытие гнойных затёков, применение в лечении новых перевязочных средств для борьбы с раневой инфекцией и стимуляции регенеративных процессов в ране, различные адсорбирующие препараты, инфракрасный лазер, УФ-лазер, другие методы физиотерапии.

За последние годы постоянно увеличивается количество больных сепсисом, в том числе осложнённого септическим шоком.
Большую долю пациентов составляют больные с трофическими язвами (варикозная болезнь, посттромбофлебитическая болезнь, рубцовые поражения мягких тканей после травм, последствия некрозов кожи после рожи и т.п.). Этим пациентам проводится пластическое закрытие дефектов после санации воспалительного очага.

Значительная часть больных поступает в отделение по экстренным показаниям (сепсис, влажная диабетическая гангрена, влажная атеросклеротическая гангрена, абсцессы и флегмоны различных локализаций, обширные инфицированные раны, парапроктиты и т.п.) и госпитализируется непосредственно через приёмный покой, где уже при поступлении проходят часть обследования (анализы крови, мочи, рентгенография, УЗИ, ЭКГ, консультации смежных специалистов).

В отделении постоянно работает эндокринолог, что значительно улучшает качество лечения больных с эндокринной патологией в т.ч. сахарным диабетом.